Форма № ПД-4		
	И з в е щ е н и е		УФК по Нижегородской области (Управление Роскомнадзора по Приволжскому федеральному округу л/с 04321А19230)		
					
			(наименование получателя платежа)		
			ИНН 5260136813 / КПП 526001001		
			(ИНН получателя платежа)		
			№	40101810400000010002		
				(номер счета получателя платежа)		
			в	Волго-Вятское ГУ Банка России		
				(наименование банка и банковские реквизиты)		
			г. Нижний Новгород		
				БИК	042202001		
			Код дохода  09610807200010039110   Код ОКТМО   22701000		
			Государственная пошлина за выдачу разрешения на судовую радиостанцию (название судна)		
			(наименование платежа)		
			Дата		Сумма платежа:		руб.		коп.		
	Кассир		Плательщик (подпись)			
					
			УФК по Нижегородской области (Управление Роскомнадзора по Приволжскому федеральному округу л/с 04321А19230)		
			(наименование получателя платежа)		
			ИНН 5260136813 / КПП 526001001		
			(ИНН получателя платежа)		
			№	40101810400000010002		
				(номер счета получателя платежа)		
			в	Волго-Вятское ГУ Банка России		
				(наименование банка и банковские реквизиты)		
			г. Нижний Новгород		
				БИК	042202001		
			Код дохода  09610807200010039110   Код ОКТМО   22701000		
	К в и т а н ц и я		Государственная пошлина за выдачу разрешения на судовую радиостанцию (название судна)		
			(наименование платежа)		
			Дата		Сумма платежа:		руб.		коп.		
	Кассир		Плательщик (подпись)			

					
	Информация о плательщике:				

	(Ф.И.О., адрес плательщика)				

	(ИНН налогоплательщика)				
	№					
		(номер лицевого счета (код) плательщика)				

					

					

					
	Информация о плательщике:				

	(Ф.И.О., адрес плательщика)				

	(ИНН налогоплательщика)				
	№					
		(номер лицевого счета (код) плательщика)